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sunbet官网:山东举报欺诈骗保违规违法行为 最高获10万元奖励
发表日期:2019-03-29 | 来源 :www.guoquan.cc | 点击数:
本文摘要:齐鲁网3月29日讯 记者从山东省政府新闻办公室今天召开的新闻发布会上获悉,为鼓励举报欺诈骗取医疗保障基金行为,近日省医保局和省财政厅联合印发了《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,鼓励自然人、法人和非法人组织举报欺诈骗取医

齐鲁网3月29日讯 记者从山东省政府新闻办公室今天召开的新闻发布会上获悉,为鼓励举报欺诈骗取医疗保障基金行为,近日省医保局和省财政厅联合印发了《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,鼓励自然人、法人和非法人组织举报欺诈骗取医疗保障基金行为。举报人可以直接向所在地医疗保障部门进行举报,也可以向上级医疗保障部门进行举报。对医疗保障经办机构及其工作人员,定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为的举报,提供相关证据及线索,经查证属实的,予以奖励。

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举报人可实名举报,也可匿名举报。实名举报,是指举报人提供真实身份证明以及真实有效联系方式的举报行为。匿名举报,是指举报人不提供其真实身份的举报行为,如举报人希望获得举报奖励,须提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式。

山东省的实施细则根据定点医药机构、定点零售药店、参保人员和医疗保障经办机构工作人员不同主体,分别确定了可以奖励的情形。如定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为,主要包括虚构医药服务,伪造医疗文书和票据;盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇;为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金等行为。

举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元。山东省根据定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员及其他欺诈骗取医疗保障基金的行为,分类确定了奖励标准,分别按不超过3%、3%、5%、5%、2%的比例予以奖励,按照奖励标准计算不足200元的,给予200元奖励。

医疗保障部门在举报线索查结后15日内,通知符合奖励条件的举报人领取奖金。举报人应当在接到领奖通知书之日起60日内,到指定地点领取奖金。两个或两个以上举报人对同一事实进行举报的,按举报时间、内容确定第一举报人为奖励对象;联名举报的,按一个举报人奖励额度进行奖励,奖金由举报人协商分配。

闪电新闻记者 刘洋

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